朱寒露委员：

您提出的关于实施“中医日间病房”的提案（第108号）收悉，现就办理情况答复如下：

一、基本情况

自2018年国家、省、市医疗保障部门相继成立后，2019年3月贵池区医疗保障局组建成立。五年来，医保政策制定和动态调整坚持以“国家为主、省市为补、县区落实”。日间病房收治疾病按病种付费病种由省医保局根据国家精神制定，市、区医保部门在省医保局规定范围内执行。

二、关于您反映的“将以针灸、推拿治疗为主的参保患者纳入‘中医日间病房’管理…”问题和“医保、卫健等相关部门尽快制定中医日间病房医保结算管理方案…”建议

您反映的问题属实，建议合理，但您反映中医针灸、推拿治疗病种目前还不在省关于“日间病床房“收治疾病按病种付费病种范围内。目前，市医保局根据省局规定选择“中医日间病房”5个病种，我们正在积极推进，现报告如下：

（一）贯彻执行《池州市基层医疗机构适宜日间病床收治疾病按病种付费工作实施方案》。根据方案要求，明确了全市统一中医诊疗项目范围、费用结算办法，即在安徽省基层医疗机构日间病床按病种付费备选病种中选择5个中医病种，分别为：腰痛病（腰椎间盘突出）、项痹病（颈椎病神经根型）、面瘫病（面神经麻痹）、肩凝症（肩周炎）、头痛（偏头痛），自2024年1月1日起执行。

（二）健全基层公立医疗机构住院服务保障机制工作。根据市方案，区医保局及时出台了《关于进一步健全基层公立医疗机构住院服务保障机制工作的通知》，明确了申请机构、材料、方式。目前，全区28家基层公立医疗机构已全部开通居民日间病床按病种付费服务，26家基层公立医疗机构已开通职工日间病床按病种付费服务。

（三）进一步完善中医日间病床新型就医模式实施举措。一

是完善信息系统。区医保经办机构将及时维护医保信息系统，增加“日间病床”医保结算类型，维护“日间病床”医保算法。督促各基层医疗机构升级医院信息系统，完善与医保信息系统接口功能，准确上传医保结算等相关数据，确保中医日间病床工作正常开展。二是加强宣传培训。区医保、卫健部门将加强“中医日间病床”医保结算政策宣传，引导参保患者合理就医。各级医保经办机构要加强对基层医疗机构工作的指导。基层医疗机构要加强相关人员政策培训，并对“日间病床”医保结算病种、定额标准、参保患者付费比例等信息进行公示，确保“中医日间病床”工作规范实施。三是加强监测分析。区医保相关部门建立了分析测算制度，定期对比分析“日间病床”按病种付费实施情况，对基层医疗机构“日间病床”付费与普通住院付费病例数、均次费用、治疗天数、患者自付费用占比以及普通门诊人次变化情况等进行综合分析，及时总结发现问题，确保“中医日间病床”工作长效机制健康实施。

下一步我们将充分吸收您提出的宝贵意见，并向省市医保部门建议，进一步加强我区“中医日间病床”建设与管理，不断提升我区医疗保障服务能力水平。

最后，感谢您对我区医疗保障工作的关心支持。

（联系人：丁靖新 联系电话：131****0123）