陶怀平代表：

您提出关于医保病人电子身份证使用的建议（编号：20240817040054）收悉，现就办理情况答复如下：

一、基本情况

自2019年3月区医保局成立以来，不断强化医保信息化标准化建设，已建成了全国联网、统一标准规范的医疗保障信息系统，全国推行医保电子凭证（简称“医保码”）的结算与场景应用。目前，全区553家医药机构实行医保码结算、11家二级以上医疗机构实行挂号就诊取药等全流程“一码通办”、6家医疗机构实行医保移动支付，基本实现了参保群众就医购药“刷卡”支付向“扫码”“刷脸”安全便捷支付转变，医保码激活率达83%、结算率超64%。您反映“…住院病人结账，特别是年老病人一般是子女去结账，应该允许使用电子身份证，但是好多医院一定要出示身份证原件”的问题，主要集中在少量的老年人群体和少数镇村基层医疗机构。

二、目前举措

（一）全力促进医保结算身份验证首推医保码

1.便捷性。目前，医保码结算系统已在全国范围内逐步推广，患者在医院就诊时，只需通过手机扫描医保码，即可完成费用结算，不仅方便患者就医，提高了结算效率，还增强了医疗服务的透明度。患者可通过手机实时查看自己的医保账户余额、消费记录等信息，确保每一笔费用的透明和公正。此外，医保码还支持跨地区结算，使得异地就医变得更加便捷，不再需要繁琐的手续和长时间的等待。

2.安全性。为了保障医保码结算的安全性，第一，医保码采用实名制注册，确保每位用户的账户信息真实可靠。其次，系统采用了先进的加密技术，保障用户的个人信息和交易数据的安全。此外，医保码还具备异常交易监测功能，一旦发现可疑操作，系统会立即进行预警并采取相应措施，确保用户的资金安全。

在推广医保码结算的同时，区乡村和定点医疗机构积极开展了宣传培训工作，帮助城乡居民熟悉操作流程。镇（街）卫生院（社区服务中心）、医院门诊大厅等场所设立了专门的咨询点，为居民解答疑问、指导操作。此外，还通过网络、电视、广播等渠道进行宣传，让更多人了解医保码结算的优势和使用方法。

3.亲情绑定。医保码还推出亲情账户绑定功能，方便家庭成员之间的医疗费用结算。通过亲情账户绑定，家庭成员可以共享医保余额，减轻了家庭成员在医疗费用方面的经济压力，提高了医保资金的使用效率。此外，亲情账户绑定功能还带来了诸多便利。首先，家庭成员可以互相查询医保余额和消费记录，增加了透明度。其次，绑定后的家庭成员可以共同享受医保政策的优惠，如药品、检查项目的折扣等，进一步降低了医疗费用支出。为了确保亲情账户绑定功能的安全性，医保码系统采用了多重验证机制（实名认证、登录密码、系统定期审核），保障了职工个人账户信息安全，防止滥用和欺诈行为的发生。

亲情账户绑定功能的推出，已基本实现为绑定账户确认代理不限于医保缴费和结算的权限，不仅提升了医保服务的便捷性，还增强了家庭成员之间的互助精神。未来，随着医保码系统的不断完善、优化和创新功能推出，将为人民群众的健康保驾护航。

（二）推广其它无需身份证医保结算技术应用

1.推广生物识别技术在医保结算中的应用。为提升医保结算便捷化和安全性，通过以指纹识别和面部识别独特的生理特征来验证个人身份，极大地简化了传统的医保结算流程，不仅提高了结算效率，还通过减少人为错误，提升了整体的结算准确性，同时保护患者和医保基金的安全，2024年累计结算6.67万人次。

2.促进移动支付与医保结算的结合。目前，贵池区二级及以上医疗机构已开通医保移动支付（池州市第二人民医院、池州市中医医院、池州百信医院、池州秋浦医院、池州中西医结合医院）。患者在医院就诊后，可以通过关注医院公众号或扫描二维码的方式，直接使用手机完成医保和个人部分的支付，大大提升了就医体验，同时促进医疗资源合理分配和资金回收，降低运营成本。

（三）保障频次减少传统的医保结算方式

1.实体身份证医保结算。实体身份证作为公民身份的法定证明，不仅在日常生活中发挥着重要作用，还在医保结算过程中扮演着关键角色。通过使用实体身份证，医保结算系统能够准确识别参保人员的身份信息，确保医保基金的安全和合理使用。但是，由于实体身份证不便习惯携带、易于丢失等原因，实际用于医保结算频次越来越少，只少量用于一部分老年群体（这部分人其实可以通过医保亲情账户绑定功能实现医保代结算）。

2.社保卡（含电子社保卡）医保结算。电子社保卡是实体社保卡的线上应用，通过手机等移动设备即可实现社保查询、待遇领取、就医结算等功能。在医保结算方面，电子社保卡带来了诸多便利。首先，患者在医院就诊时，可以通过扫描电子社保卡二维码进行实时结算，免去了传统手工报销的繁琐流程。其次，电子社保卡可实现跨省异地就医结算，患者只需在手机上操作，即可完成异地就医的备案和结算。

3.电子健康卡医保结算。电子健康记录系统（Electronic Health Records, EHR）在医保结算便捷化的过程中扮演着至关重要的角色。通过整合患者的医疗历史、诊断结果、治疗方案和用药信息，EHR系统不仅提高了医疗服务的连贯性和质量，而且为医保结算提供了准确的数据支持。

三、困扰问题

电子身份证用于医保结算虽然带来了便利，但也暴露出一些问题。首先，信息安全问题不容忽视。电子身份证存储了大量个人敏感信息，一旦系统被黑客攻击或数据泄露，后果将不堪设想。其次，电子身份证在普及过程中还面临技术设备的限制。在一些偏远地区，医疗设施和网络条件较差，电子身份证的推广和应用可能会受到制约。此外，老年人和一些文化程度较低的群体可能对电子身份证的使用存在困难。再者，电子身份证在医保结算中的应用还涉及跨地区、跨部门的信息共享问题。目前，我国各地医保政策和信息系统尚未完全统一，电子身份证在不同地区间的互认和信息共享仍存在障碍。这不仅影响了医保结算的效率，还可能给参保人员带来不便。最后，电子身份证在医保结算中的应用还需要进一步完善法律法规，对于电子身份证在医保结算中的法律地位、责任归属等问题还需要进一步明确。

四、工作措施

下一步我们将充分吸纳您的意见和建议，不断提升我区医疗保障服务能力水平。

一是积极应对人口老龄化和就医需求，依托技术革新，推进智慧医保覆盖领域，促进医保结算更便捷、更安全。

二是持续优化用户体验，以患者为中心的设计理念，让技术实施的每个阶段都深入考虑用户的实际需求。

三是积极推进医保结算技术，依托高科技发展，促进医保结算不再依赖传统的身份证识别，而是通过生物识别技术（如指纹、虹膜扫描或面部识别来）实现快速准确的身份验证。

四是深化培训和宣传，加强“医保15分钟服务圈”建设，推进服务事项下沉；加强区乡村组和定点医药机构经办人员培训，提升经办和服务水平；加强医保结算方式宣传，提升城乡居民知晓率和熟练程度等。

最后，感谢您对我区医疗保障工作的关心和支持。

（联系人：丁靖新 联系电话：131****0123）